Łuszczyca na twarzy - leczenie okolic oczu, nosa i ust

Jak wygląda łuszczyca na twarzy

Na twarzy łuszczyca najczęściej pojawia się przy granicy owłosionej skóry głowy i na czole, na brwiach, w okolicy nosa i fałdów nosowo-wargowych, na małżowinach usznych i za uszami, rzadziej na powiekach i wokół ust. Zmiany to czerwone, lekko uniesione ogniska pokryte drobną, srebrzystą lub żółtawą łuską. W przeciwieństwie do grubych blaszek na łokciach łuska na twarzy bywa cieńsza, a skóra częściej jest podrażniona, napięta i swędząca.

Łuszczyca twarzy zwykle nie występuje w oderwaniu od reszty ciała. Często schodzi z linii włosów, dlatego towarzyszy jej łuszczyca owłosionej skóry głowy. Zajęcie twarzy bywa też sygnałem, że choroba ma cięższy przebieg i wymaga uważniejszego prowadzenia. Objawy nasilają się okresowo, w rytmie zaostrzeń i remisji typowym dla tej choroby.

Dlaczego twarz to trudna okolica do leczenia

Skóra twarzy jest cienka, dobrze ukrwiona i wrażliwa, a leki wchłaniają się z niej silniej niż z tułowia. Z tego powodu silne sterydy miejscowe, które sprawdzają się na ciele, na twarzy stosuje się z dużą ostrożnością i tylko krótko. Przy dłuższym użyciu grożą ścieńczeniem skóry, trwałym rozszerzeniem naczynek, trądzikiem posterydowym i zapaleniem skóry wokół ust.

W okolicy oczu dochodzi dodatkowe ryzyko okulistyczne, bo sterydy mogą podnosić ciśnienie w gałce ocznej i sprzyjać zaćmie. Dlatego leczenie zmian na twarzy planuje się inaczej niż na plecach czy nogach, a rodzaj leku, jego siłę i czas terapii dobiera lekarz na podstawie oceny skóry.

Leki na łuszczycę twarzy na receptę

Na skórze wrażliwej lekarze najczęściej wybierają leki bez sterydu, czyli inhibitory kalcyneuryny. Takrolimus i pimekrolimus nie powodują ścieńczenia skóry, więc nadają się na twarz i okolice oczu. Są zarejestrowane w atopowym zapaleniu skóry, a w łuszczycy stosuje się je poza wskazaniami rejestracyjnymi, o czym w konkretnym przypadku decyduje lekarz. Słaby steryd bywa przepisywany na krótko, do opanowania zaostrzenia. Analogi witaminy D, jak kalcypotriol, potrafią drażnić skórę twarzy, dlatego używa się ich tu ostrożnie i raczej z dala od oczu.

Daivobet zawiera silny steryd betametazon i według charakterystyki produktu nie jest przeznaczony na twarz, do oczu ani w fałdy skóry. To lek na łuszczycę skóry gładkiej i owłosionej głowy, nie na okolice wrażliwe. Poniżej znajdziesz pełne opisy leków, które lekarz może rozważyć przy zmianach na twarzy.

Okolice oczu, powiek i ust - szczególna ostrożność

Skóra powiek jest najcieńsza na całym ciele, dlatego sterydów unika się w tej okolicy lub stosuje wyjątkowo krótko pod nadzorem, ze względu na ryzyko dla oka. Inhibitory kalcyneuryny są tu wygodniejsze, bo nie ścieńczają skóry, choć na początku leczenia mogą dawać przemijające pieczenie i uczucie ciepła. Leków nie nakłada się do worka spojówkowego ani na błony śluzowe.

Wokół ust łuszczyca bywa mylona z zapaleniem skóry wokół ust, które leczy się zupełnie inaczej. Ponieważ obraz kliniczny na twarzy potrafi być podobny do innych chorób, rozpoznanie i plan leczenia potwierdza lekarz lub dermatolog. To pozwala uniknąć pogorszenia skóry przez niewłaściwy preparat.

Pielęgnacja i emolienty przy łuszczycy twarzy

Obok leków na receptę podstawą jest łagodna pielęgnacja. Twarz myje się delikatnymi preparatami bez agresywnych detergentów, a skórę regularnie nawilża i natłuszcza emolientami, które zmniejszają suchość, napięcie i świąd. Emolienty kupisz bez recepty i stosujesz niezależnie od leczenia, choć nie zastępują one terapii zaostrzeń.

Warto też chronić twarz przed czynnikami drażniącymi, takimi jak mróz, silny wiatr czy przesuszające kosmetyki. Umiarkowane słońce bywa dla łuszczycy korzystne, ale poparzenia szkodzą, a niektóre leki zwiększają wrażliwość skóry na światło, dlatego twarz zabezpiecza się kremem z filtrem. Więcej praktycznych wskazówek zebraliśmy na blogu o emolientach w łuszczycy i AZS.

Łuszczyca twarzy a łojotokowe zapalenie skóry i AZS

Na twarzy łuszczyca bywa trudna do odróżnienia od łojotokowego zapalenia skóry. Obie choroby dają zaczerwienienie i łuskę w okolicy nosa i brwi, a gdy się nakładają, mówi się czasem o sebopsoriasis. Atopowe zapalenie skóry również potrafi zająć twarz, ale ma inny charakter świądu i zmian. Rozróżnienie ma znaczenie, bo od rozpoznania zależy dobór leku. Jeśli nie masz pewności, z czym się zmagasz, pomocny może być wpis łuszczyca czy AZS, ale ostateczną diagnozę stawia lekarz.

Jak uzyskać e-receptę na leki na łuszczycę twarzy online

• Wypełniasz formularz medyczny o zmianach skórnych, ich umiejscowieniu i przyjmowanych lekach
• Opłacasz konsultację, 59 zł
• Lekarz analizuje wniosek, ocenia wskazania i przeciwwskazania i w razie potrzeby dopytuje
• Jeśli nie ma przeciwwskazań, wystawia e-receptę; kod dostajesz na e-mail
• Jeśli lekarz odmówi, otrzymujesz pełny zwrot

Recepty nie wystawiamy w ciemno. Ze względu na wrażliwą lokalizację zmian na twarzy lekarz może poprosić o dodatkowe informacje albo zalecić wizytę stacjonarną, jeśli uzna to za konieczne.

Najczęstsze pytania