Łuszczyca skóry głowy - objawy, odróżnienie od łupieżu i leczenie

Jak wygląda łuszczyca owłosionej skóry głowy

Na skórze głowy łuszczyca tworzy dobrze odgraniczone, lekko uniesione ogniska pokryte srebrzystobiałymi, suchymi łuskami. Podłoże pod łuskami jest zaczerwienione, a same blaszki bywają grube i twarde. Zmiany najczęściej pojawiają się przy linii włosów, na czole tuż nad brwiami, za uszami i na karku, ale mogą obejmować całą owłosioną głowę.

Charakterystyczne jest to, że ogniska często wychodzą poza owłosioną skórę, na czoło czy kark, gdzie stają się dobrze widoczne. Wielu osobom towarzyszy świąd o różnym nasileniu, a po zdrapaniu łusek na powierzchni pojawiają się drobne kropki krwi. U większości pacjentów podobne zmiany widać też w innych typowych miejscach, na łokciach i kolanach, a paznokcie bywają naparstkowane. Jeśli chcesz przypomnieć sobie ogólny obraz choroby, opisujemy go w artykule o objawach łuszczycy.

Łuszczyca skóry głowy a łupież i łojotokowe zapalenie skóry

To najczęstsza wątpliwość, bo wszystkie trzy stany dają łuszczenie się skóry głowy. Różnią się jednak wyglądem łusek, granicami zmian i zasięgiem. Poniższa tabela zbiera najważniejsze różnice.

W praktyce granica bywa nieostra, a niekiedy oba stany współistnieją, co dermatolodzy określają jako sebopsoriasis. Dlatego samodzielne rozpoznanie po zdjęciach z internetu jest niepewne, a ostateczną diagnozę stawia lekarz na podstawie oglądania skóry, wywiadu i lokalizacji zmian na całym ciele. Więcej o samym rozróżnieniu chorób skóry piszemy w tekście łuszczyca czy AZS.

Dlaczego skóra głowy jest trudniejsza do leczenia

Owłosiona skóra głowy stawia opór, którego nie ma na gładkiej skórze. Włosy utrudniają nałożenie leku i jego kontakt ze zmianą, a grube łuski działają jak bariera, przez którą substancja czynna słabo się przebija. Do tego dochodzi codzienne mycie, tarcie i drapanie, które podtrzymują podrażnienie.

Z tego powodu na skórę głowy dobiera się postacie leków, które łatwo rozprowadzić we włosach, jak żele, płyny czy pianki, a klasyczna gęsta maść bywa niepraktyczna. Kluczowe jest też wcześniejsze zmiękczenie i usunięcie łusek, żeby lek w ogóle dotarł do skóry.

Leczenie miejscowe łuszczycy skóry głowy

Leczenie prowadzi się etapami i praktycznie zawsze miejscowo. Pierwszym krokiem jest rozpuszczenie łusek preparatami keratolitycznymi z kwasem salicylowym, mocznikiem lub olejami, które nakłada się na jakiś czas przed umyciem głowy. Dopiero po oczyszczeniu skóry lek przeciwzapalny może zadziałać.

Podstawą leczenia na receptę jest połączenie analogu witaminy D z miejscowym sterydem. Kalcypotriol hamuje nadmierne namnażanie naskórka, a betametazon szybko wygasza stan zapalny i świąd. Na owłosioną głowę wygodniejsza od maści jest postać żelu, dlatego często wybiera się żel Daivobet wcierany w skórę głowy. Uzupełnieniem bywają lecznicze szampony z dziegciem lub keratolityczne, dostępne bez recepty jako wsparcie pielęgnacyjne, ale nie zamiennik leczenia zaostrzeń.

Czy łuszczyca głowy prowadzi do wypadania włosów

To częsta obawa, ale w większości przypadków nieuzasadniona. Sama łuszczyca zwykle nie niszczy trwale mieszków włosowych. Włosy mogą przejściowo wypadać w miejscach nasilonego stanu zapalnego, a częściej od mechanicznego drapania i zdrapywania grubych łusek. Po wyciszeniu zmian i delikatnej pielęgnacji owłosienie zwykle odrasta.

Dlatego tak ważne jest, by nie zrywać łusek na siłę i nie drapać skóry, tylko cierpliwie je zmiękczać. Agresywne usuwanie łusek nie tylko uszkadza włosy, ale też może wywołać zaostrzenie zmian w miejscu urazu.

Jak uzyskać e-receptę na lek na łuszczycę głowy

• Wypełniasz formularz medyczny o zmianach na skórze głowy, ich zasięgu i dotychczasowym leczeniu
• Opłacasz konsultację, 59 zł
• Lekarz analizuje wniosek i, jeśli nie ma przeciwwskazań, wystawia e-receptę
• Jeśli lekarz odmówi, otrzymujesz pełny zwrot

Najczęstsze pytania