Łuszczyca krostkowa - objawy, kiedy pilnie do lekarza i leczenie

Czym jest łuszczyca krostkowa

Łuszczyca jest przewlekłą, zapalną chorobą skóry, w której najczęściej widać srebrzyste blaszki na czerwonym podłożu. Postać krostkowa wygląda inaczej. Zamiast łuski dominują tu jałowe krosty, czyli drobne pęcherzyki wypełnione żółtawym płynem, który nie jest ropą bakteryjną, tylko nagromadzeniem komórek zapalnych. Krosty pojawiają się na zaczerwienionej, tkliwej skórze i mogą zlewać się w większe ogniska, a po wyschnięciu skóra się łuszczy.

To jedna z rzadszych odmian łuszczycy. Mechanizm choroby wiąże się z nadmierną aktywacją układu odpornościowego w skórze, a u części pacjentów rolę odgrywają czynniki genetyczne. Krostkowa postać bywa trudniejsza w leczeniu niż zwykła łuszczyca plackowata i częściej wymaga leczenia ogólnego, dlatego opieka nad nią należy do lekarza, a w wielu przypadkach do dermatologa.

Objawy łuszczycy krostkowej

Obraz zależy od postaci, ale są cechy wspólne, które odróżniają ją od zwykłej łuszczycy.

• Drobne, żółtawe krosty na zaczerwienionej, zapalnej skórze, często ustawione w skupiskach.
• Krosty są jałowe, nie zawierają zakaźnych bakterii i nie są zwykłym ropniem.
• Pieczenie, tkliwość i bolesność skóry w miejscach zmian, czasem silniejsze niż świąd.
• Po wyschnięciu krost skóra brązowieje i się łuszczy, a zmiany mogą pojawiać się falami.
• W postaci uogólnionej dochodzą objawy ogólne, takie jak gorączka, dreszcze i osłabienie.

Zmiany krostkowe łatwo pomylić z zakażeniem skóry lub grzybicą, zwłaszcza na dłoniach i stopach. Dlatego samo oglądanie zdjęć w sieci nie wystarczy do rozpoznania. Obraz ocenia lekarz, który w razie wątpliwości zleca dodatkowe badania. Więcej o tym, jak wyglądają poszczególne odmiany, opisujemy w tekście o objawach łuszczycy.

Rodzaje łuszczycy krostkowej

Lekarze rozróżniają kilka postaci, które istotnie różnią się przebiegiem i pilnością leczenia.

Najczęstsza jest postać dłoniowo-podeszwowa. Postać uogólniona jest rzadka, ale najpoważniejsza, bo może prowadzić do odwodnienia, zaburzeń i wtórnych zakażeń. Z tego powodu każdy szybki wysyp krost na dużej powierzchni skóry traktuje się poważnie.

Kiedy pilnie zgłosić się do lekarza

Powodem pilnej konsultacji jest też nagłe zaostrzenie u kobiety w ciąży oraz pojawienie się krost po odstawieniu leków, zwłaszcza sterydów przyjmowanych ogólnie. Gwałtowne przerwanie takiego leczenia bywa czynnikiem wyzwalającym uogólnioną postać choroby, dlatego terapii ogólnej nigdy nie przerywa się na własną rękę.

Co wyzwala i zaostrza chorobę

U osób z predyspozycją zaostrzenie potrafią wywołać konkretne czynniki. Nie da się ich wszystkich uniknąć, ale warto je znać, bo pomaga to ograniczać nawroty.

• Nagłe odstawienie sterydów przyjmowanych ogólnie lub innych leków wpływających na odporność.
• Infekcje, w tym anginy i zakażenia dróg oddechowych.
• Ciąża oraz zaburzenia gospodarki wapniowej.
• Silny stres, przemęczenie, palenie tytoniu i alkohol.

Pomocna jest tu ta sama higiena skóry i stylu życia, co przy innych odmianach. O codziennej pielęgnacji piszemy w tekście o domowych sposobach na łuszczycę, a o wpływie odżywiania w materiale o diecie przy łuszczycy. Nie zastępują one leczenia, ale wspierają skórę między zaostrzeniami.

Leczenie łuszczycy krostkowej na receptę

Sposób leczenia zależy od postaci i nasilenia zmian. To decyzja lekarza, a w cięższych przypadkach dermatologa lub zespołu szpitalnego. Poniżej ogólny obraz opcji stosowanych w praktyce.

W ograniczonych, łagodnych zmianach lekarz może rozważyć ostrożne leczenie miejscowe, dobrane indywidualnie. W łuszczycy krostkowej unika się jednak silnych kortykosteroidów i preparatów złożonych z kortykosteroidem, takich jak Daivobet z kalcypotriolem i betametazonem, ponieważ w tej postaci są przeciwwskazane, a nagłe odstawienie silnego sterydu może sprowokować zaostrzenie postaci uogólnionej. Inhibitory kalcyneuryny, opisane na stronach Protopicu i Elidelu, mają swoje miejsce raczej w atopowym zapaleniu skóry i na skórze wrażliwej. Postaci uogólnionej nie leczy się samą maścią. Wymaga ona leczenia ogólnego, często szpitalnego, dobranego indywidualnie przez dermatologa.

Nie istnieje skuteczny lek na łuszczycę krostkową dostępny bez recepty. Bez recepty kupisz jedynie emolienty i preparaty pielęgnacyjne, które wspierają barierę skóry, ale nie opanują zaostrzenia. Kuracje sterydowe i inne leki na łuszczycę mają kategorię Rp, więc apteka wyda je tylko po okazaniu recepty.

Czym różni się od innych odmian łuszczycy

Najczęstsza łuszczyca plackowata daje dobrze odgraniczone blaszki ze srebrzystą łuską na łokciach, kolanach i owłosionej skórze głowy. Odmiana kropelkowa to drobne grudki na tułowiu, często po infekcji. Postać krostkowa wyróżnia się właśnie jałowymi krostami i cięższym przebiegiem, dlatego traktuje się ją odrębnie. Jeśli zmiany dotyczą głównie skóry głowy, więcej informacji znajdziesz w tekście o leczeniu łuszczycy skóry głowy. Bez względu na odmianę rozpoznanie i plan leczenia ustala lekarz.

Najczęstsze pytania