Łuszczyca paznokci - objawy i leczenie

Jak wygląda łuszczyca paznokci

Obraz zależy od tego, która część aparatu paznokciowego jest objęta chorobą. Gdy zmiany dotyczą macierzy, czyli miejsca, w którym paznokieć powstaje, płytka rośnie nieprawidłowo od samego początku. Gdy zajęte jest łożysko pod płytką, zmienia się jej przyczepność i kolor. Często oba mechanizmy współistnieją, dlatego jeden paznokieć potrafi mieć kilka rodzajów zmian naraz.

Naparstkowanie i plama olejowa są najbardziej charakterystyczne dla łuszczycy. Onycholiza zaczyna się zwykle od wolnego brzegu paznokcia i tworzy jasne, oddzielone pole, pod którym zbiera się keratyna. Zmiany bywają jednocześnie kosmetyczne i bolesne, zwłaszcza gdy pogrubiona płytka uciska przy chodzeniu lub pracy rękami.

Skąd się bierze łuszczyca paznokci

To ta sama choroba co łuszczyca skóry, tylko umiejscowiona w aparacie paznokciowym. U większości osób zajęcie paznokci pojawia się razem z ogniskami na skórze, ale zdarza się, że paznokcie są pierwszym lub jedynym objawem i długo są mylone z inną przypadłością. Zmiany paznokciowe częściej występują u osób z długo trwającą łuszczycą oraz u tych, u których zajęta jest skóra owłosionej głowy.

Istotny jest związek ze stawami. Łuszczyca paznokci współistnieje z łuszczycowym zapaleniem stawów częściej niż inne postacie choroby i bywa jednym z jego wczesnych sygnałów. Dlatego jeśli oprócz zmian na paznokciach pojawia się ból, sztywność poranna lub obrzęk palców, warto powiedzieć o tym lekarzowi, bo może to zmienić plan leczenia.

Łuszczyca paznokci a grzybica

Te dwie choroby najłatwiej pomylić, bo obie potrafią pogrubiać płytkę, zmieniać jej barwę i powodować oddzielanie od łożyska. Różnica jest jednak ważna, bo leczy się je zupełnie inaczej. Za łuszczycą przemawiają naparstkowanie, plama olejowa oraz obecność zmian łuszczycowych na skórze czy owłosionej głowie. Grzybica częściej zaczyna się od jednego paznokcia u stopy i szerzy powoli, a rozstrzyga o niej badanie mykologiczne pobranego materiału.

Leczenie łuszczycy paznokci

Leczenie paznokci jest trudniejsze niż leczenie skóry, bo lek musi dotrzeć przez twardą płytkę do miejsca, gdzie toczy się choroba. Dlatego wymaga cierpliwości i regularności. W leczeniu miejscowym stosuje się przede wszystkim maść łączącą analog witaminy D z silnym sterydem, jak Daivobet, nakładaną na wał paznokciowy i samą płytkę. Preparat hamuje nadmierne rogowacenie i wycisza stan zapalny w okolicy paznokcia.

Gdy zmiany są rozległe, oporne na leczenie miejscowe albo współistnieją z zajęciem stawów, dermatolog rozważa inne metody. Należą do nich iniekcje sterydu w okolicę macierzy paznokcia wykonywane w gabinecie oraz leczenie ogólne, na przykład metotreksat, acytretyna lub leki biologiczne. O wyborze decyduje lekarz na podstawie liczby zajętych paznokci, nasilenia zmian skórnych i stanu stawów. Inhibitory kalcyneuryny, czyli Protopic i Elidel, to leki przeznaczone głównie na atopowe zapalenie skóry, a nie na łuszczycę paznokci.

Domowa pielęgnacja paznokci przy łuszczycy

Pielęgnacja nie zastępuje leczenia, ale realnie zmniejsza dolegliwości i ryzyko zaostrzeń. Paznokcie warto obcinać krótko i unikać ich urazów, bo mechaniczne drażnienie może nasilać zmiany, podobnie jak przy zjawisku Koebnera na skórze. Dobrze robi regularne nawilżanie wałów paznokciowych emolientem, ochrona rąk rękawiczkami przy pracach domowych i rezygnacja z agresywnego manicure, usuwania skórek oraz sztucznych paznokci na czas zaostrzenia.

Jeśli paznokcie oddzielają się od łożyska, nie należy wpychać pod nie ostrych narzędzi ani na siłę czyścić przestrzeni pod płytką, bo pogłębia to onycholizę i ułatwia zakażenie. Cierpliwość jest tu kluczowa, bo poprawę widać dopiero, gdy odrośnie zdrowa część paznokcia.

Jak uzyskać receptę na leki na łuszczycę online

• Wypełniasz formularz medyczny o zmianach skórnych i paznokciowych oraz przyjmowanych lekach
• Opłacasz konsultację, 59 zł
• Lekarz analizuje wniosek i, jeśli nie ma przeciwwskazań, wystawia e-receptę na lek miejscowy
• Jeśli lekarz odmówi, otrzymujesz pełny zwrot

Najczęstsze pytania